探討第2型糖尿病人使用不同類型胰島素轉換成複合劑型的控制成效
THE EFFECTIVENESS OF DIFFERENT TYPE OF INSULIN SWITCHING TO INSULIN DEGLUDEC/INSULIN ASPART IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
目的—
實證研究指出複合劑型的胰島素Insulin degludec/Insulin aspart (IDegAsp)比起傳統預混、自混及餐前餐食胰島素療法，能更有效控制血糖及降低低血糖發生率。本研究目的為比較不同類型胰島素療法轉換成複合劑型胰島素的控制成效。
方法—
採回溯觀察性研究法，針對本院初次使用IDegAsp的第2型糖尿病人（N=401），依照轉換前使用不同類型的胰島素分為預混組（PREMIX，19.5%）、基礎胰島素合併腸泌素組（BASAL&GLP-1，28.4%）及基礎胰島素組（BASAL，52.1%），分析3組病人在轉換後12個月的血糖、體重改變量及低血糖發生率(轉換前3個月vs.轉換後12個月)的差異。
結果—
三組在基礎值的性別、年齡、病齡無顯著差異，但在A1C有顯著差異(7.6 vs. 9.1 vs. 8.3%)，PREMIX的BMI顯著高於BASAL組(27.4 vs. 27.0 vs. 25.6)。轉換後，A1C改變量：BASAL&GLP-1組(-0.86%)及BASAL組(-0.71%)改變量達顯著差異，且顯著優於PREMIX組（-0.21%），三組A1C<7%的比例在轉換後均有提升，以BASAL組尤佳(前2.4% vs.後25.9%)；BW改變量：PREMIX組的體重顯著下降(-1.6 kg)，其他兩組則顯著增加體重，以BASAL&GLP-1尤甚(2.4 vs.1.0 kg)；在低血糖發生率：轉換前後無顯著差異(PREMIX：0.015 vs. 0.014；BASAL&GLP-1：0.005 vs. 0.011；BASAL：0.005 vs. 0.004 次/天)。
結論—
不同類型的胰島素轉換成IDegAsp能更有效控制血糖且未增加低血糖發生的疑慮，在體重控制考量下，原使用基礎胰島素轉換IDegAsp者，因伴隨注射的餐食醣量比過去增加，需於轉換前說明並加強體重管理。