- 正確用藥
規則用藥的重要
有「三高」的人，沒有規則服藥，吃吃停停，或自行減量，反而使病情加重。規則用藥包括正確的用藥時間、劑量，進餐時間的配合。 常見不規則服藥的原因: 1. 忘記服藥(或打胰島素) 2. 自行減藥或停藥：有些藥物屬長效型，停藥幾天不會有太大變化，讓人誤以為沒關係。事實上不規則用藥，危險性增加且有可能需要更多藥物劑量控制! 3. 誤以為長期服藥會傷肝傷腎：長期未控制控制好血糖、血壓及血脂，才是導致洗腎的主要原因。醫師會幫病人監測肝、腎功能，不須擔心。
有「三高」的人，沒有規則服藥，吃吃停停，或自行減量，反而使病情加重。規則用藥包括正確的用藥時間、劑量，進餐時間的配合。 常見不規則服藥的原因: 1. 忘記服藥(或打胰島素) 2. 自行減藥或停藥：有些藥物屬長效型，停藥幾天不會有太大變化，讓人誤以為沒關係。事實上不規則用藥，危險性增加且有可能需要更多藥物劑量控制! 3. 誤以為長期服藥會傷肝傷腎：長期未控制控制好血糖、血壓及血脂，才是導致洗腎的主要原因。醫師會幫病人監測肝、腎功能，不須擔心。
一. 了解各類藥物的作用，清楚每一種藥物對疾病治療的重要性。 二. 使用藥盒。將一星期的藥物按餐次分裝，當忘記服藥時容易被發現。 三. 藥物放在餐桌或明顯處。家中有小孩，要放在小孩不易拿到的地方。 四. 利用電子設備。 手機設定鬧鐘提醒吃藥，或使用鬧鐘提醒。 五. 經由家人關懷，提醒服藥。 六. 經由病友團體，詢問別人如何做到不忘記吃藥。 七. 不隨意停藥，或增減服藥次數與藥量，需經過醫師或衛教師討論過後為之。
1. 三餐需定時定量，並攝取足夠的主食類食物(如:飯、麵或麵包)，每餐至少需攝取2份(如:半碗飯、1碗麵)。 2. 兩餐間勿間隔過久，以防空腹過久導致的低血糖。 3. 視活動量及運動量的增加，適時補充15g的含醣點心(如:一次補充3片蘇打餅乾、半片土司、250ml牛奶或一份水果)。 4. 胰島素治療者，若睡前血糖<120 mg/dl，應補充15g醣類，以預防夜間低血糖。 5. 外出時應隨身攜帶糖果或餅乾等以備低血糖時食用。
糖尿病飲食其實與一般人並無太大差異，只是每日攝取的六大類食物中，醣類食物需要適量攝取或減少攝取量。 進餐時間定時定量也是重要的， 可以讓血糖起伏較平穩，不會忽高忽低。 正餐食物豐富，搭配大量蔬菜及適當份量的豆魚肉蛋類，可以增加飽足感。 另外，應避免過量攝取油炸類，如雞排、薯條等及加工食品，如臘肉、醃漬醬菜類、罐頭食品等，以減少過多油脂及鹽分的攝取。 現代人的飲食大多攝取過量醣類及油脂，糖尿病的飲食其實是一個更健康的飲食喔!
六大類食物指的是全榖根莖類、蔬菜類、豆魚肉蛋類、水果類、奶類及油脂類，其中全榖根莖類、水果類及奶類為醣類食物。 全榖根莖類大多含澱粉，水果類含有果糖而奶類含有乳糖。 蔬菜類泛指各種葉菜類、海帶、紫菜及蕈菇類，另外，冬瓜、絲瓜、蘿蔔等也是。 豆魚肉蛋類包含黃黑豆製品，如豆腐、豆干、豆漿等，另外，家禽家畜、海產類以及蛋也包含在內，這些都是富含蛋白質的食物。 油脂類包含烹調用油及堅果類，如芝麻、花生、瓜子等。
市面上各式各樣的含糖飲料到底含有多少醣份，熱量有多少呢? 以奶茶類手搖杯(700ml)為例，每杯大約含有500-550大卡，含糖量約有25-30顆方糖量(約6-7.5份醣類)。果汁類、冬瓜茶類每杯(700ml) 約有220-250大卡，含糖量約有12顆方糖量(約3份醣類)。市售許多含糖飲料都是高果糖玉米糖漿，是利用酵素作用將玉米澱粉中的葡萄糖轉化成果糖，混合而成的糖漿，攝取過量可能抑制生長激素分泌而影響孩童生長。過量攝取含糖飲料也會導致肥胖、脂肪肝或增加罹患代謝症候群的風險。
血糖試紙要怎麼保存才不會變質呢? 通常要保持試紙的新鮮度，建議開封後三個月內使用完畢或者使用單片包裝血糖試紙時，在有效期限內使用完畢，才能保有監測血糖的準確性 除此之外，血糖試紙存放的地點也很重要，會因為濕度及溫度的環境受到影響，但不能因為怕試紙受到影響而將它分裝，這樣會加速試紙的變質唷！ 建議使用血糖試紙時，一旦取出應儘快將試紙瓶罐密封，可以縮短試紙與空氣接觸的時間；也要避免將試紙放在汽、機車車內、日曬地方或者存放冰箱。
該怎麼採血，才不會血糖太少導致血糖試紙失效！ 監測血糖以每隻手指指尖為主，無特定採血手指指尖。 在採血之前可以甩一甩採血部位的手指，促進末梢血流，並且從後至前順血到手指末端集中血液，再以酒精棉片消毒採血部位，待酒精乾後，將採血筆緊貼採血部位，並按壓採血按鈕。 將血液輕擠出一小滴，如未有血液流出，可重覆採血步驟，但不可在採血處用力擠壓，避免指尖組織間液滲出，導致血糖數值誤差。
扎手指頭好痛，所以很少驗血糖，為了排除這樣困難，我們提供幾個小撇步，讓驗血糖不在是困難事。 撇步1、將手指頭順血後，推至手指末梢並且緊壓著不放，接著採血：若無法自 行採血者，可藉由家人或朋友協助。 撇步2、可利用橡皮筋做為輔助工具，在採血之前，可將橡皮筋圈在監測指頭上 2-3圈，讓末梢集中血液，接著採血。 撇步3、若您採血的深度較深且血滴較多時，可將採血筆上的採血深度，調整較 淺些，減輕您的不適感。 撇步4、除了可以監測指尖外，您也可以考慮監測非指尖採血。(詳見替代部位監 測篇)
驗血糖扎手指頭好痛，其實您也有其他選擇採血部位！ 首先，我們必須先挑選可以監測非指尖血糖的血糖機及採血筆； 替代指尖監測血糖的部位有：在無擦傷的手掌處、前臂處； 在非指尖採血時，建議應在血糖變化較穩定時使用，因此建議在空腹、用餐前、睡前等，血糖濃度變化不大時，才建議採非指尖血糖。 在血糖起伏較大時，不建議監測非指尖血糖，例如：剛注射完胰島素、運動期間及運動後、生病、低血糖、或者身體狀況不適。
外食吃飯，吃一份醣其實很簡單唷！ 只需要注意醣類份量不超過 吃飽又控糖 簡單啦！
隨著慢性病的人口的不斷的成長，就診人數增加，等候看診的時間越來越長。為減少您等候就醫時間2019年7月15日起，游能俊診所打破過去14年來以現場報到順序看診的模式，將就醫順序改為 預約報到制 ，我們會預估一個您的號次的看診時間，提早約40-60分鐘作為報到時間為抽血及相關身體檢查所需時間，提供一個建議報到的時間。看診時間長短會因為病患病情所需而有所不同，因此，看診時間仍以現場燈號為主。 *預約掛號：每次醫師看完診會根據開藥天數預約下次回診時間，上面有建議報到時間，請依照當天建議報到時間到診所報到。若對於下次建議報到的時間有困難可向工作人員洽詢，或改為當天場排現場號。 *更改掛號：更改當天時段或是日期，請來電03-9556670更改，我們會根據新的號次提供建議報到時間。 *提早回診：由於健保會計算自上次開藥至下次就醫期間的剩餘藥量，累計超過10天藥量，不可開立相同成分之藥物，因此，若提早回診需視剩餘用藥的量，可來電洽詢。 *延後回診: 若藥量足夠請來電更改預約日期，若餘藥量不足以到回診日，可能需要自費購買藥物。
常見會使血糖升高的藥物有: *感冒藥: 1.糖漿類製劑及沖泡式的感冒藥粉(~熱飲)，可以與醫師討論用錠劑或膠囊製劑，取代。 2.解鼻充血劑(pseudoephedrine)會升高血糖，常見於綜合感冒藥的成分。 *類固醇: 使用類固醇期間，應監測血糖。 1.短期使用類固醇(5-10天)，餐前血糖控制在120-200mg/dl之間。 2.長期服用類固醇(3-6個月)，餐前血糖控制在90-130mg/dl之間， 睡前血糖控制在100-140mg/dl之間。 *第二代抗精神病藥物: 使體重增加、血糖升高，如clozapine(可致律錠)， olanzapine(金普薩錠) *其他如:thiazide利尿劑、某些降血壓藥(Diazoxide)、女性避孕藥、腎上腺素。 在使用這些藥物期間，應注意高血糖症狀: 包括口渴、多尿、多吃、虛弱， 必須規律使用降血糖藥物，並且配合血糖監測作為藥物調整的依據。
*可能引起低血糖症狀的非降血糖藥物: (一)有合併降血糖藥物磺醯脲類(sulfonylureas)，因減少磺醯脲類(sulfonylureas)的代謝造成低血糖的藥物有: 1. 解熱鎮痛劑:Aspirin(目前用來做預防血栓用藥) 2. 抗生素: trimethoprim-sulfamethoxazole 3. Fibrate 類降血脂藥 4. 抗憂鬱藥:Monoamine Oxidase 抑制劑 5. 抑制胃酸藥物 :Cimetidine (二)其他因素造成低血糖的藥物有: 1. 抗生素 fluoroquinolone類: 會刺激胰島素分泌。 2. 支氣管擴張藥物(β-致效劑):有間接加強胰島素作用的反應。 3. 乙醇(酒精): 減少肝臟製造葡萄糖，只喝酒不吃東西或空腹喝酒皆會增強此效果。
血糖低於70mg/dL，即是低血糖了! 低血糖不一定會有症狀。有時會伴隨著冒冷汗、飢餓感、手腳發抖、臉色蒼白、心跳加速、頭暈、全身無力。 沒有處理時，更有可能會有意識不清，甚至昏迷的情形。 我該怎麼處理低血糖? 意識清醒下，請立即食用15公克易吸收的糖份食物，優先選擇是葡萄糖膠。 食用後15分鐘請再次測試血糖是否上升到正常範圍，如果沒有，再食用一次。 不須恐慌!正確處理後血糖可以在短時間內恢復到正常範圍。 千萬記得意識不清下，勿強行灌食，需立即就醫。 當事件當處理好後，記得與您的醫療團隊討論，避免再次發生
當體內胰島素不足或功能不良會造成血糖無法被人體有效利用，而造成酮酸中毒或高血糖高滲透壓症候群，而危及生命。 一. 常見的症狀及徵象: 高血糖(血糖>250 mg/dl，易危害第1型糖尿病人；血糖>600 mg/dl；易危害第2型糖尿病人)；口渴；多尿；噁心；嘔吐；腹痛；皮膚脫水乾燥；呼吸型態異常；心跳加快；意識改變。 二. 處理原則: 馬上就醫、多喝白開水及多休息。 三. 預防原則: 平日遵從藥物、飲食、運動及血糖監測的計劃。
1. 勿隨意調高藥物劑量，應依照醫師指示的劑量注射胰島素和口服藥，且務必於用藥後15分鐘內進食含有主食類的食物(如:飯、麵或麵包)。 2. 當低血糖發作頻率增加，宜盡快回診與醫師討論用藥問題。 3. 當您變得更積極以飲食及運動來控制血糖，導致低血糖發作頻率增加，此時應盡快回診，與醫師討論用藥劑量。
以下狀況，宜增加血糖監測頻率以預防低血糖: (1) 生病時。 (2) 運動量及活動量增加 (3) 運動前中後 (4) 生活習慣改變時 (5) 調整用藥處方時 (6) 食慾不佳時 (7) 相較於過去更加積極飲食及運動控制。 (8) 經常於半夜發生低血糖者，應增加監測睡前血糖及凌晨三點的血糖頻率。"
糖尿病可以飲酒，但絕對不可空腹飲酒，也不要喝到茫！ 酒精會抑制肝臟的糖原分解成葡萄糖的反應，當空腹飲酒，酒精抑制了葡萄糖釋放入血液而無法保持血糖的恒定，就會産生嚴重的低血糖。 適度喝酒是可以的！每日男生不能超過 2 個酒精單位，女生不能超過 1 個酒精單位。 1個酒精當量等於15 公克的酒精重量，例如100 毫升的威士忌，酒精濃度4 3%，含有3個酒精當量（100×43%=43，43/15≒3）。 過量飲酒會危害健康，除此要留意含糖的酒精例如烏梅酒或紅露酒，是會增加血糖的喔！
「醣類食物」有的嚐起來是甜的，但有些是沒有甜味的，如果依照味覺來判別含醣食物，容易誤導，造成血糖控制不理想。 「醣類」就是碳水化合物，攝取後會轉換成葡萄糖，會直接影響血糖。 醣類食物包括： 1.全穀根莖類:穀類、乾豆類（如紅豆、綠豆），根莖類（如地瓜、馬鈴薯）以及麵粉製品等。 2.水果類：含有果糖。 3.奶類：乳製品含有乳糖，例如鮮奶、奶粉、優酪乳等。 4.糖：例如砂糖、果糖等。 多多認識醣類食物，運用代換技巧，可以均衡攝取又富有變化喔！