目的—
研究顯示採取低醣飲食有益於改善糖尿病控制指標。本研究目的為探討1年低醣飲食介入對體重與血糖變化的影響及比較有無使用造成體重下降型藥物的病人在血糖、體重及身體組成的改變。
方法—
採回溯觀察性研究法。本院自2018年起將低醣飲食(醣類攝取量26-45%/天)納入衛教常規，在未檢視飲食遵從性的前提下，分析4395位第2型成年糖尿病人的飲食成效。依照區間內體重最小值與最大值發生的時序，分為體重下降(n=2327；52.9%；BD組)及體重增加組(n=2068；47.1%；BI組)，比較兩組的體重及血糖差異，並針對體重下降且滿6次回診追蹤者，比較有無使用GLP1或SGLT2(GS vs.non-GS)藥物者的血糖、體重及身體組成的差異。
結果—
BD組顯著減重4.03 kg，多數減重<5kg(74.7%)，共減重9366.7kg；BI組顯著增重3.7 kg，多數增重<5kg (49.7%)，共增重7612.2kg。追蹤區間，BD組的A1C下降程度顯著優於BI組(-0.48 vs.-0.33，p<0.001)。針對體重下降且滿6次回診追蹤者(n=444)，GS(48.4%)與non-GS(51.6%)用藥組，在體重(-4.5 vs.-4.7 kg)、體脂肪重(-3.3 vs.-3.8 kg)、肌肉重(-0.7 vs.-0.5 kg)及SMI(-0.2 vs.-0.2 kg/m2)，無顯著差異，但A1C(-0.44 vs. -0.78)及體脂率(-2.9 vs.-3.7%)則有顯著差異。
結論—
1年低醣介入的遵從性會影響體重下降程度，本院約半數病人可長期執行，且病人減重及血糖改善均優於增重造成的效果，並發現未使用造成體重下降型藥物的病人在長期減重期間，血糖、體重及體脂改善的程度不亞於使用此類藥物者。