探討影響體重的抗糖尿病藥物合併低醣飲食介入對第2型糖尿病人的血糖體重改善成效
EFFECTS OF WEIGHT-INFLUENCING ANTIDIABETIC DRUGS PLUS LOW-CARBOHYDRATE DIET ON BODY WEIGHT AND GLYCEMIC CONTROL IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
目的—
體重管理是控制糖尿病的目標之一，因此需考量藥物對體重管理的負面影響。本研究目的探討使用影響體重的降血糖藥物在合併低醣飲食介入對血糖及體重的改善成效，以做為臨床決策之參考。
方法—
採回溯觀察研究法，針對2019及2020年至本院初次就醫的第2型糖尿病人(N=232)，期間病人依常規執行低醣飲食，根據病人初次就醫9個月內有無使用影響體重的藥物，區分Thiazolidinediones組(TZDs，27.2%)，SGLT2i併TZDs組(STZDs ，12.9%)、基礎胰島素(BI)併TZDs組(BITZDs， 21.6%)、SGLT2i併BI併TZDs組(SBITZDs，24.1%)及未有前述藥物的對照組(CG；14.2%)，比較組別間在介入後9個月的血糖及體重控制之差異。
結果—
TZDs、STZDs、BITZDs、SBITZDs及CG在基礎值的年齡及體重(68.3 vs. 69.8 vs.71.1 vs. 70.0 vs. 70.0kg)均無顯著差異，但A1C則以BITZDs、SBITZDs組顯著高於其他三組(7.6 vs. 8.1 vs.10.3 vs.10.5 vs. 6.8 %)。介入後 9個月的改變量顯示: BITZDs、SBITZDs二組的 A1C下降程度皆顯著優於CG組(-1.2 vs. -1.4 vs. -3.7 vs. -3.5 vs. -0.8%)，但CG組的A1C<7%達標比例優於其他三組(92.1% vs.76.7% vs. 84.0% vs.50.0 vs.100.0%)；CG組 (-2.5kg)減重效果優於其他各組，其次為STZDs組(-1.1 kg) 及TZDs(-0.4 kg)，BITZDs (2.0 kg)及SBITZDs組(1.0 kg)反倒是增加體重。
結論—
在合併低醣飲食介入下，各組用藥皆能改善血糖，尤以合併BI及TZDs對血糖控制的效果最佳，但也增加體重。在維持長期體重控制前提下，不論是否使用影響體重的藥物，搭配低醣飲食，有益於體重管理，也能減緩藥物造成體重增加的問題。