目的—
比較低醣飲食合併SGLT2與DPP-4i固定劑量複方藥物與非複方治療對A1C≥9.0%之第2型糖尿病人之代謝及身體組成指標變化，並評估在基礎值長效胰島素與TZD的使用差異下，兩種治療策略於追蹤期間之相對療效。

方法—
採回溯研究法，針對初次就醫且A1≥9.0%及追蹤滿9個月之第2型糖尿病人，依治療策略分為兩組：2023–2025年間接受SGLT2i與DPP-4i固定劑量複方藥物（FDC組，n=51）及2020–2022年間接受非複方治療（Non-FDC組，n=213），兩組在追蹤期間均接受本院常規低醣飲食衛教（每日醣類攝取量佔總熱量26–45%），於基線的長效胰島素、TZD使用率、體脂肪量（BFM）及體脂率（PBF）有顯著差異。以GEE分析A1C、體重、骨骼肌量（ASM）、骨骼肌指數（SMI）、PBF、BFM及胰島素使用率的差異。

結果—
在調整相關參數後，兩組A1C均顯著下降（FDC：10.9→6.7%；Non-FDC：11.2→6.8%，p<0.001），但趨勢無差異。FDC組於3及6個月體重改善優於Non-FDC組（-4.1、-4.3 kg vs. 1.26、1.47 kg），3個月BFM下降亦較顯著（-1.8 vs. -0.8 kg）。相較之下，FDC組之SMI與ASM增加幅度顯著小於Non-FDC組（p<0.01）。此外，兩組長效胰島素使用率均下降，但FDC組整體使用率較低(19.6→11.8%)，而Non-FDC組(78.9 →39.4%)因基線較高呈現較大下降幅度。

結論—
在血糖控制相當下，FDC治療可達較佳體重與脂肪量下降，且未增加胰島素使用需求及明顯肌肉流失，顯示其在減重與降低治療負擔方面具優勢。