探討口服與針劑GLP-1對非糖尿病人減重效果及停藥後代謝指標變化:前驅試驗
EXPLORE THE EFFECTS OF ORAL AND INJECTABLE GLP-1 ON WEIGHT LOSS IN NON-DIABETIC INDIVIDUALS AND CHANGES IN METABOLIC INDICATORS AFTER DISCONTINUATION: A PILOT STUDY
目的-本研究旨在比較口服與針劑形式的GLP-1對非糖尿病患者的減重效果及停藥後體重和代謝症候群相關指標的變化,提供臨床實務參考。
方法-研究採用準實驗設計,徵求本院10位BMI超過23kg/m²的非糖尿病患者加入自費減重計劃,分為口服組(oral, n=5)及針劑組(inj, n=5),兩組在年齡、性別、BMI和熱量攝取上無顯著差異。介入措施包括一年內的營養諮詢與飲食紀錄、口頭運動指導、使用Semaglutide藥物(口服組逐步調整至3mg/天、7mg/天、14mg/天,針劑組至0.33mg/週、0.67mg/週、1mg/週)、門診追蹤及自主管理。每月進行體重及身體組成、餐前血糖、糖化血色素、血脂、血壓、腰圍、腹部超音波及胰島素阻抗測量。主要成效指標為體重及體脂率,次要成效指標為熱量攝取、血糖、血脂、血壓、腰圍、胰島素阻抗及脂肪肝。
結果-在用藥半年期間,各組在第3個月(inj:-8.2 vs.oral:-8.1kg)及第6個月(inj:-11.3 vs. oral:-13.0 kg)的體重皆有顯著下降,但組間無顯著差異。血糖、血脂、血壓、腰圍、脂肪肝及胰島素阻抗在兩組均改善,口服組效果較佳,但組間無顯著差異。口服組在第12個月的胰島素阻抗改善達正常並維持。在非酒精性脂肪肝方面,針劑組在第6個月改善優於口服組,但至第12個月成效則反之。用藥期間副作用以腸胃道症狀為主,口服組的發生率較高,但無受試者因副作用退出計劃。
結論-GLP-1對非糖尿病體重超標者在口服及針劑形式下均有效減重及改善代謝指標,口服組在體重維持、胰島素阻抗及脂肪肝改善方面較為優勢。研究結果可為臨床選擇適當的GLP-1治療方式提供參考。未來需進一步擴大樣本量驗證結果的普遍性及統計顯著性。