比較9個月的低醣與傳統飲食介入對第2型糖尿病人的血糖及體重控制成效
COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF A 9-MONTH DIETARY INTERVENTION OF A LOW-CARBOHYDRATE DIET VERSUS A TRADITIONAL DIET ON WEIGHT AND GLYCEMIC CONTROL IN TYPE 2 DIABETES
目的—
醣類限制的多寡會影響糖尿病控制成效，相關研究顯示採取低醣飲食對血糖及體重的改善程度優於傳統飲食。本研究目的為比較低醣與傳統飲食介入對血糖及體重的改善成效，以做為臨床實務之參考。
方法—
採回溯觀察性研究法。本院在2016年與2017年全面採用不同的飲食衛教模式分別為傳統飲食(Traditional diets,TD)與低醣飲食(Low-Carbohydrate diets,LCD)，各建議病人每日的醣類攝取量為50-60%與26-45%。針對這兩年初次來本院就醫的個案，排除使用GLP1及SGLT2者，收集相關數據，共收案275人(TD:150 vs. LCD:125)，兩組在介入前的基本特質與各項參數均無顯著差異。以廣義估計方程式分析兩組在9個月區間內血糖、體重及用藥的差異。
結果—
在糖化血色素方面，與介入前相比，兩組在第3、第6及第9個月的變化均無顯著差異(TD: -1.5±2.1 vs. -1.8±2.2 vs. -1.7±2.1；LCD: -1.7±2.0 vs. -1.8±2.0 vs. -1.8±2.0 %)，在第9個月，LCD組下降的幅度優於TD組；在體重方面，與介入前比較，僅有LCD組有明顯的體重下降，LCD組在區間內減重程度均顯著優於TD組(TD: 0.2±2.8 vs. 0.6±3.6 vs. 0.5±4.1；LCD: -0.9±3.3 vs. -0.8±3.9 vs. -1.1±4.1)；在胰島素刺激劑(IS)的藥物使用上，LCD組在區間內減少此類用藥者均顯著多於TD組(TD: -0.1±0.3 vs. -0.1±0.4 vs. -0.1±0.4；LCD: -0.2±0.4 vs -0.2±0.5 vs. -0.2±0.5)。
結論—
介入9個月， LCD組的病人能明顯改善體重，且減少更多胰島素刺激劑的使用。因此，限制每日醣類攝取量在26-45%，對於需要減重的第2型糖尿病人為更佳的飲食治療方案。